Une femme de 40 ans vient vous
voir pour une demande d’interruption volontaire de grossesse. Ses dernières
règles remontent à 8 semaines. Elle n’a pas de contraception orale. Elle prend
régulièrement des AINS pour une migraine. Pas d'antécédents chirurgicaux.
Antécédents gynécologiques :
Premières règles à 12 ans, cycles réguliers.
Antécédents Obstétricaux : 2
accouchements par voie basse. Son dernier enfant est âgé de 7 ans. La patiente
ne souhaite plus d'enfants.
Tabac : 20 cigarettes/jour.
Elle demande si elle est dans les
délais légaux ? Quelle est votre réponse ? Justifiez.
Comment accéder à sa demande?
La patiente demande, dans les
suites de son IVG, une contraception orale oestro-progestative.
L'examen clinique est normal. Le
poids et la pression artérielle sont normaux. Les derniers frottis faits il y a
un an sont normaux. Elle a déjà pris la pilule : Minidril® à la
suite de son dernier accouchement et un dispositif intra utérin (DIU) avait été
posé après son premier accouchement, et retiré 2 ans après la pose car les
règles étaient trop abondantes.
Qu'en pensez-vous ? Justifiez
votre réponse.
Après sa mauvaise expérience avec
un DIU au cuivre, elle vous demande des informations sur un DIU au
Lévonorgestrel. Quels en seraient les avantages pour elle ?
Sa grand-mère a eu un cancer du
sein, elle demande si une mammographie est nécessaire pour elle. Faut-il la
faire? Quelles sont les recommandations en population générale ?
Finalement, elle souhaite une
stérilisation tubaire. Expliquez les obligations légales, en termes de
stérilisation chez la femme.
Durant le délai de réflexion, la
patiente, sans contraception, a eu un rapport non protégé en milieu de cycle.
Elle vient en consultation le lendemain. Quelle est votre proposition pour
prévenir une grossesse ?
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