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EPREUVE DE DOSSIERS partie numéro 3

DOSSIER N°: 9

ENONCE

Monsieur A., 29 ans, est amené aux urgences à 10 H du matin par les pompiers

pour la survenue d'un malaise avec perte de connaissance sur son lieu de

travail. Il est ouvrier de haut-fourneau dans l'industrie sidérurgique. Il

signale que le malaise a été précédé de vertiges et céphalées durant environ 1

heure, qui persistent aux urgences.

Il n'a pas d'antécédent particulier.

Il mesure 1 m 80, pèse 70 kg. L'auscultation cardiopulmonaire est normale.

L'examen neurologique clinique retrouve un signe de Babinski bilatéral.

Monsieur A. est parfaitement vigilant, il n'y a pas eu de morsure de langue.

La température est à 36,8°C. Le reste de l'examen clinique est normal.

L'électrocardiogramme réalisé dès l'arrivée est normal en dehors d'une

tachycardie sinusale à 100/mn.

QUESTION n°: 1

Citez les deux diagnostics que vous évoquez en priorité. Justifiez votre

réponse.

QUESTION n°: 2

Quel(s) examen(s) biologique(s) demandez-vous en première intention à visée

diagnostique étiologique ?

Quels éléments devez-vous rechercher à l'interrogatoire pour interpréter le

résultat de cet(ces) examen(s) ?

QUESTION n°: 3

D'autres examens complémentaires vous paraissent-ils nécessaires en première

intention (avant les résultats biologiques) ? Justifiez votre réponse.

QUESTION n°: 4

Une heure plus tard, Monsieur B., collègue de travail de Monsieur A. qui l'a

remplacé à son poste, est amené du fait de la survenue de vomissements à

répétition. Son examen clinique est normal.

Indépendamment des résultats du bilan effectué chez Monsieur A., quel est le

diagnostic le plus probable chez Monsieur B.? Justifiez votre réponse.

QUESTION n°: 5

Quel traitement doit être entrepris en urgence chez Monsieur A. ?

Justifiez votre réponse.

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EPREUVE DE DOSSIERS partie numéro 3

DOSSIER N°: 9

QUESTION n°: 6

Quelle mesure médico-administrative est à entreprendre chez Monsieur A ?

Justifiez votre réponse et citez les conséquences pour Monsieur A.

QUESTION n°: 7

Monsieur A. a eu un arrêt de travail de 10 jours. Il va très bien. L'examen

clinique est normal. Il souhaite reprendre son travail.

Quelle mesure médicale réglementaire est obligatoire à cette reprise ?

Justifiez votre réponse.

QUESTION n°: 8

Quel suivi médical proposez-vous à Monsieur A. en temps que médecin traitant?

Justifiez votre réponse.

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