Un homme de 48 ans, consulte pour
une baisse de vision progressive depuis plusieurs années. Il était chef
d'entreprise dans l'électronique lorsque les troubles ont commencé. Il a eu
plusieurs accidents de voiture, et a dû renoncer à conduire pour des problèmes
d'assurance. Son entreprise a fait faillite, et il a trouvé du travail dans la
décoration. Il a été licencié pour incapacité à rendre un travail soigné. Il a
essuyé ensuite plusieurs licenciements pour le même motif. Après épuisement des
allocations chômage, il touche le Revenu Minimum d’Insertion depuis 3 ans. Il
s'est rendu compte que sa vision avait diminué il y a deux ans seulement, avec
des difficultés à lire les petites lettres. Il n'a jamais eu de douleurs
oculaires, n'a jamais consulté d'ophtalmologiste. Il ne rapporte aucun
traumatisme à la face, ni aucun antécédent notable. Il ne prend aucun
traitement.
Résumez d'une phrase le problème de santé posé par ce
patient.
Quels sont les diagnostics ophtalmologiques
compatibles avec la situation présentée ?
Le résultat de l'examen du globe
oculaire montre des signes en faveur d'un glaucome primitif à angle ouvert au
stade évolué. Décrivez les temps de cet examen et les signes constatés.
Quel(s) examen(s) complémentaire(s) demandez-vous pour
confirmer ce diagnostic ? Quel résultat en attendez-vous? Ces données peuvent-elles
avoir une relation avec les accidents de circulation du patient ? Justifiez
votre réponse.
L'acuité visuelle est de 6/10 à
droite et 4/10 à gauche. La grille indicative du taux d'invalidité relative à
l'acuité visuelle propose pour ces chiffres le taux de 9 %. Expliquer pourquoi
ce malade peut espérer obtenir une rente avec un meilleur taux d'invalidité, et
auprès de quel(s) organisme(s).
Le tonus oculaire est de 25 mm Hg à droite, 28 mm Hg à
gauche. Quelle stratégie thérapeutique proposez-vous à ce patient ? Sur
quels critères jugez-vous l'efficacité du traitement ? Comment planifiez-vous
le suivi ?
Quelles mesures d'accompagnement non médicales
proposez-vous à ce patient compte tenu de ce contexte socio-professionnel?