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Epreuve de Dossiers – partie numéro 2

DOSSIER n°06

ENONCE

Un homme de 31 ans, manutentionnaire, consulte pour une douleur aiguë de l'oeil droit, d'apparition spontanée. Il se plaint de moins bien voir de cet oeil et d'être très ébloui par la lumière. C'est le premier épisode de ce type.

Par ailleurs, depuis quelques mois, il a souffert à plusieurs reprises de douleurs lombo-fessières, insomniantes non améliorées par le repos, irradiant jusqu'aux genoux, tantôt à droite tantôt à gauche, pour lesquelles il prenait du paracétamol sans efficacité notable. Le patient n’a aucun autre antécédent pathologique, aucun autre traitement médicamenteux, ni habitude toxique. Taille : 1,78 m ; Poids : 70 kg. L’état général est bon par ailleurs.

QUESTION n°: 1

Décrivez l'iconographie N°1, que suspectez-vous ?

QUESTION n°: 2

Complétez l'examen ophtalmologique, que doit comprendre cet examen et qu’en attendez-vous dans ce contexte ?

QUESTION n°: 3

Votre diagnostic ophtalmologique est confirmé, quelle maladie sous-jacente suspectez-vous, justifiez.

QUESTION n°: 4

La distance main-sol est de 30 cm et l'indice de Schöbert est à 10 + 3 cm. Il n'y a pas d'autre atteinte articulaire. Que signifient ces données cliniques ?

QUESTION n°: 5

Quelles explorations biologiques et radiologiques indispensables de première intention demandez-vous pour confirmer votre hypothèse principale ? Argumentez.

QUESTION n°: 6

Vous avez prescrit l'examen suivant :

Décrivez-le. Avez-vous besoin d'un autre examen morphologique ?

QUESTION n°: 7

Le diagnostic suspecté cliniquement est confirmé. Quelle doit être la prise en charge?

QUESTION n°: 8

La maladie générale évolue défavorablement avec ankylose rachidienne sévère. Le patient a de plus en plus de difficultés dans son travail. Quelles mesures sociales sont envisageables ?

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