Epreuve de Dossiers – partie numéro 1

DOSSIER n°01

ENONCE

Un enfant de 9 ans, sans antécédent particulier en dehors d'une allergie à la pénicilline, vous est adressé aux urgences à la suite d'une morsure profonde au niveau de la face, par le chien de son voisin.

A l'arrivée, l'enfant est conscient. Il existe une plaie de la région jugale droite remontant au niveau du canthus interne de la paupière inférieure droite.

(photo jointe).

QUESTION n°: 1

Citez les 6 questions que vous posez aux parents ?

QUESTION n°: 2

Indiquez 6 éléments essentiels que vous recherchez à l'examen clinique de l’enfant aux urgences ?

QUESTION n°: 3

Compte tenu de la localisation de la morsure que doit-on craindre comme atteintes sous jacentes ?

QUESTION n°: 4

Quelle prise en charge médico-chirurgicale de cette lésion proposez-vous ?

QUESTION n°: 5

Que convient-il de faire vis-à-vis du chien ? (2 réponses)

QUESTION n°: 6

Si le chien avait été inconnu, quelle aurait été votre attitude vis-à-vis de l’enfant ?

QUESTION n°: 7

Les parents vous demandent d'établir un certificat descriptif initial des lésions. Indiquez tous les éléments qui doivent y figurer.

QUESTION n°: 8

Trois mois après l'accident, l'enfant se réveille un matin avec œdème palpébral droit, rougeur du canthus interne droit et sécrétions purulentes. Il se frotte les yeux et se plaint de douleurs locales.

Quel diagnostic évoquez-vous (un seul diagnostic), quel examen complémentaire (un seul examen complémentaire) et quels traitements proposez vous ?